下肢围手术期处理,你知多少?

2015/11/23 10:48:14   浏览次数:499   作者:教务科 吴凡   发布:   审核:admin   教务科   字体: [ ]

为提高贵港市(覃塘)区域临床医护人员中西医结合针对骨、外科手术后,中医康复科、理疗等围手术期的防治诊疗与护理水平,促进学术交流与进步,331日下午,广西医学会(贵港)学术交流会在我院举行。广西中医药大学附属瑞康医院骨伤科名誉主任、广西名中医、主任医师黄有荣教授就围手术期的中医诊疗与护理一题,对全场175人展开了培训。

围术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施。黄有荣教授认为,高度重视围术期的处理,对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义。

严于术前--心理辅导与功能锻炼方法指导

据介绍,2014年我国60岁以上老年人数量已超过2亿,占总人口的14.9%。由于很多老年人并存有高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病,增加了围手术期处理的难度,围手术期处理是否得当,会影响治疗效果,影响患者的生活质量。而由于老年人生理储备能力降低 ,对创伤、手术、感染的应激反应能力下降,免疫抑制和防御功能减弱 ,故术后并发症的发生率也相当高。

黄有荣教授提醒,手术前要让患者做好心理和生理准备。在心理上,针对病人术前恐惧、焦虑、紧张等情绪,术后疼痛、体位不适等心理症状,从关怀、鼓励角度出发,作好解释工作,争取病人的配合;在生理上,进行适应性锻炼、输血和补液,预防感染,补充热量、蛋白质和维生素,做好胃肠道准备等。

 慎于术中--控制方法与手术创伤

 “手术即是治疗,也是创伤。”黄有荣强调道,他说:“老年患者手术评估需要从麻醉方法、手术难度、手术方式、手术时间、手术创伤、出血量等方面慎重考虑。”

 黄有荣教授认为,目前合并高血压的手术患者数量不断增加,高血压合并靶器官损伤患者的数量也不断增加,导致麻醉危险性也明显增加。因此,为保证高血压患者的围手术期安全,有必要对高血压患者的麻醉进行有效监控。此外,有呼吸功能障碍的患者必须进行血气分析和肺功能检查;肝炎、肝硬化的患者在手术前的内科治疗中,要改善营养、输注血液制品、补充维生素、使用利尿剂控制腹水等。

 善于术后--提高免疫,预防并发症

“安全度过手术,不等于手术安全。”黄有荣教授说,他提醒手术医师要密切观察和处理术后病情,要进行止痛、消肿、抗感染的治疗,预防术后并发症,还要提高患者的免疫能力,使其肢体关节功能康复。黄有荣还说,在术后药物治疗时,要常规使用抗生素(2-3天),根据伤口情况决定是否停药;使用活血化瘀类、消肿止痛类药物,如果老年患者合并骨质疏松患者,要进行常规抗骨质疏松治疗;术后可口服地奥司明、仙灵骨葆及补肾养血膏方等药品。